齐鲁晚报·齐鲁壹点记者马玉姝张文珂通讯员刘璐璐
医保不仅承载着民众对平安健康生活的美好期盼，也要满足民众急剧增长的高质量医保需求，特别是自上而下的中国医保改革持续推进的当前。
在此背景下，淄博医保发生了什么？又给这座城市带来怎样的变化？这些变化又怎样影响我们的生活……这需要记录并见证。
基于此，11月12日，由淄博市委网信办、淄博市医疗保障局主办，齐鲁晚报·齐鲁壹点淄博融媒中心、水滴保险经纪承办的“齐惠淄博，V你而来”网络大V见证淄博医疗保障之变活动就此而来。
此次活动共邀请七彩淄博、淄博记事本、淄博今日、在淄博、天下淄博、新锐淄博、周村帮、淄说淄话、黎小悦、爱淄博共10家自媒体账号负责人，共同走进齐惠保运营服务中心、基层医保服务站、国家集采医用耗材生产现场、“互联网+大健康”全流程平台实地参观，见证淄博医疗保障工作的各项成果。
齐惠保理赔：足不出户一键即可
大V一行首站来到齐惠保运营服务中心，实地了解了齐惠保最新运营情况、理赔流程、服务模式。
据介绍，去年，淄博市推出山东省首个普惠型补充医疗保险“淄博齐惠保”，首年参保率高达28.32%，创下年城市惠民保险参保率新高。
而今年，与去年相比，优势更为明显的版齐惠保更是受到了淄博人的欢迎。
太平洋人寿保险淄博支公司副总经理张树坤说：“截至10月31日，‘齐惠保’住院医疗费用总额.91万元，理赔人次，人数，理赔总额.61万元。赔付年龄最大99岁，最小1岁，为有效减轻群众负担、防止因病致贫发挥了积极作用。”
公开资料显示，今年的齐惠保分为两个版本，基础版一年仅需99元，保障内容涵盖个人自付医疗费用和医保目录外可报销医疗费用最高报销额度万元（五大类重大既往症除外），16种特定高额药品保障费用万元，以及疾病咨询、诊断解读、药品配送等6种健康管理服务。年度免赔额为2万元，赔付比例为80%。升级版一年保费为元，保障内容涵盖医保目录内个人自付医疗费用和医保目录外可报销医疗费用最高报销额度万元，24种特定高额药品保障费用万元，7种罕见病药品保障10万元，以及重疾住院安排、OTC药品服务等15种健康管理服务。
张树坤介绍，目前，“齐惠保”已实现“线上+线下”的理赔业务模式，参保人无需复印成堆的病历资料，无需跑保险公司，足不出户在手机端一键即可享受“齐惠保”快捷理赔。保医通运行以来，受理人次，完成受理笔数笔，已完成赔付总额23.6万元。
网络大V新锐淄博表示，看了齐惠保的运营中心，才知道工作人员为打造淄博人家门口的好医保所做的背后努力，“很感动！”
家门口的医保就在你身边
活动第二站，网络大V医院基层医保服务站详细了解基层医保相关情况。
据了解，针对群众办理医保业务多跑路的问题，淄博市医保局扎实推动医保服务下沉，打造群众“家门口的医保”。医院基层医保服务站，体验了便捷高效的医保服务。
截至9月份，淄博市共建成医保服务站家。医保服务全面跟进，累计办理医保业务超过3.5万笔，“15分钟医保服务圈”成效初显。医院医保服务站三季度办理慢性病鉴定人，办理转外就医备案人，真正实现了参保群众医保业务“就近办”“马上办”“一次办”。
“作为高新区第一家医保服务站，高新区医保服务站积极打通医保为民服务的‘最后一公里’。”医院医保办公室主任王茜介绍，“目前服务站开展的工作主要包括：异地就医备案、参保缴费信息查询、医疗保险政策宣传、居民医疗保险参保登记、门诊慢性病资格确认备案。”
“为了方便参保人办理业务，专门设置了等候区和标识明确的叫号系统，同时进行语音叫号确保参保人随时了解办理进程。同时对于年长者或其他特殊人群我们还提供帮办代办业务，彻底贯彻执行‘一窗办’、‘一站式’的工作宗旨。”王茜介绍。
微博大V淄博今日表示：“见识到了15分钟医保服务圈，真正能实现让群众快捷便携办理医保业务。”
医用耗材带量采购利民利企
活动第三站，网络大V一行来到新华安得医疗国家集采医用耗材生产现场，现场感受耗材生产情况。
去年，淄博两次牵头山东七市联盟开展集采活动，医用耗材产品平均降幅56%，单个产品最高降幅达94%。仅低值耗材一个采购周期内，七市医疗机构实际采购量为约定采购量的2.2倍以上，采购金额达到1.85亿元，节约费用1.2亿元，其中淄博市节约医疗费用万元，患者费用负担明显减轻。
今年，市医保局组织医药生产企业及医疗机构进行七市联盟带量采购期满续约工作，续约后七市耗材采购金额达到2.1亿元。
安得医疗副总经理田辰柱说：“今年以来，山东新华安得医疗用品有限公司积极参加了省内外各级政府组织的集中带量采购工作，输液器类、静脉留置针类、注射器类、采血针类等产品均以有竞争力的价格中标，其中由淄博市医保局组织牵头的七市联盟低值耗材续约中，参与城市进一步扩大，临沂、菏泽、济宁、枣庄四市结成的鲁南经济圈采购联盟，联动七市医用耗材带量采购价格，以年度使用量的50%跟进，公司产品市场辐射进一步扩大，产品影响力显著提升，切实为政府解决看病贵的问题贡献了企业的力量。”
对此，网名为“天下淄博”的大V表示，了解了诸多案例之后才真正明白带量采购是一个惠民的好政策，为淄博医保点赞。
高质量医保经办服务，这个平台能实现
为了让参保群众感受到高质量医保经办服务带来的便利，大V们最后一站在新华制药实地参观了“淄博互联网+大健康”全流程平台、智能监控平台，体验“线上问诊+医保结算+送药到家”为民服务新模式。
“新华健康科技有限公司在市医保局的支持和指导下搭建了以惠民、便民为目的的淄博市互联网+大健康平台。”山东新华健康科技有限公司营销策划部经理王凯介绍，“该平台是创新‘三医联动’的新模式，打通了医保个人账户与统筹账户的在线支付，实现了‘线上问诊+处方流转+医保支付+送药到家’的闭环健康服务。”
网络大V七彩淄博在参观过程中告诉齐鲁晚报·齐鲁壹点，通过实地走访，看到淄博医保信息化建设打开了淄博医保新局面。让“智慧医疗”建设成为引领医保事业发展、提升医保服务能力的“牛鼻子”，真正做到让数据多跑路，让百姓少跑腿。
参观结束后，主办方举办了一场座谈会，网络大v与淄博市医疗保障局副局长宋玲、太平洋人寿保险淄博支公司副总经理张树坤，水滴公司公共关系部高级顾问朱成林，水滴公司齐惠保项目负责人王金森展开对话，大V们结合自己的感受，畅所欲言，讲述见证淄博医疗保障之变后的心得，并提出一系列建议。
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